Gult frikort tak 2 foran en dataskjerm med helsenorge.no

Automatisk ordning gjør at du får frikortene raskere

Fjorårets innføring av automatisk frikort for begge egenandelsordningene har ført til kortere saksbehandlingstid og mindre byråkrati. Flere kunne imidlertid ha fått frikortet tidligere, om de rapporterte inn pasientreisene sine.

Tekst: Trine Dahl-Johansen

Fra 1. januar 2017 ble begge de to frikortordningene automatisert. Det har vist seg at det frigjorde omlag 160 årsverk til sammen i NAV og HELFO. Årsaken er at den elektroniske innrapportering gir mindre manuelt arbeid. Det betyr kostnadsbesparelser og kortere saksbehandlingstid, melder Helse- og omsorgsdepartementet i en pressemelding.

Enklere og raskere

– Siden behandlere som leger, fysioterapeuter, tannleger og psykologer nå rapporterer egenandeler og pasientdata digitalt rett til HELFO slipper pasienter å samle på, og levere inn dokumentasjon. Det gjør at alle som har krav på frikort automatisk får det. Dermed blir saksbehandlingen enklere og raskere, både for pasienten og helsetjenesten. Gjennomsnittlig ventetid for å få frikort er nå nede i 13 dager, altså godt innenfor kravet på tre uker. Dette er en automatisk innfrielse av pasientens rettigheter. Det synes jeg er bra, sier helseminister Bent Høie.

LES OGSÅ: Slik får du 2000 kroner til småhjelpemidler

Nesten alle rapporterer digitalt

Automatiseringen har blitt mulig fordi de fleste behandlere med refusjonsrett nå er tilkoblet Norsk Helsenett og rapporterer både egenandeler og pasientdata digitalt. Så godt som 100 prosent av legene, 93 prosent av fysioterapeutene, 87 prosent av tannlegene og om lag 70 prosent av psykologene rapporterte egenandeler elektronisk ved utgangen av 2017.

Privatpersoner kan selv logge seg inn på helsenorge.no og se sine registrerte egenandeler og se hvor langt de har igjen til frikort.

Hvor betaler man egenandel?

Frikort egenandelstak 1 ble automatisert i 2010, og frikort egenandelstak 2 i 2017.  Etter at begge frikortordningene ble fullautomatisert ble det i 2017 sendt ut 1,6 millioner frikort. I egenandelstak 1 inngår egenandeler fra lege, psykolog, poliklinikk (sykehus), røntgeninstitutt, pasientreiser, medisiner og utstyr på blå resept. Dette frikortet skal du få tilsendt i posten innen tre uker etter at du har betalt over ​2​ 258 kroner i egenandeler i 2018.

I egenandelstak 2 inngår undersøkelse og behandling hos fysioterapeut, enkelte former for tannsykdommer, opphold ved offentlig godkjent opptreningsinstitusjon, som har avtale med regionalt helseforetak, og behandlingsreiser til utlandet. Frikortgrensen er på 2025 kroner.

Fra 1. januar 2018 trenger du ikke lenger henvisning til fysioterapeut for å få dekket egenandelen du betaler hos fysioterapeut. Når du har nådd egenandelstak 2 får du tilsendt frikort i posten innen tre uker.

Benytter du private behandlere uten avtale om refusjonsrett, må du dekke hele kostnaden selv og det blir ikke rapportert egenandeler.

LES OGSÅ: Slik får du sykemelding for enkeltstående behandlingsdager

Vise frikortet

Alle behandlere og tjenesteytere som krever egenandel må innrapportere egenandelene innen 14 dager. Det er en forutsetning at behandler gjør dette for at du skal få frikortet ditt innen tre uker. De har mulighet til å benytte en spørretjeneste som svarer om du skal betale egenandel eller ikke. Har behandleren din lagt til rette for spørretjenesten trenger du ikke å vise frikortet. Hvis behandleren din ikke bruker spørretjenesten må du fortsatt vise frikortet for å slippe å betale egenandel.

Lege viser pasient på en modell av en ryggrad

Alle behandlere og tjenesteytere som krever egenandel må innrapportere egenandelene innen 14 dager. Foto: Fotosearch

Egenandel for reise

Reiser til og fra behandling under egenandelstak 1 og egenandelstak 2 teller med i opptjeningen til frikort for egenandelstak 1. Det betyr at du får frikortet raskere om du sender inn søknad om refusjon for pasientreiser også.

Du kan logge inn på Pasientreiser sin tjeneste på helsenorge.no og sende søknad om dekning av reiseutgiftene der.

Den nye, elektroniske søknaden har gjort at søknadsprosessen er svært enkel. Du kan kopiere tidligere søknader og bare endre dato for reisen. Saksbehandlingstiden er også redusert betraktelig. Pasientreiser innenfor regelverket avgjøres av et automatisk system, så det tar bare noen minutter å få vedtaket.

Om du har ekstrakostnader, eller må bekrefte at du bruker egen bil eller taxi fordi du ikke kan bruke kollektiv transport, tar det litt lengre tid. Du må velge å sende det som en utvidet søknad og legge ved vedlegg på utgiftene dine og bekreftelse fra lege. Når du har lagt ved legeerklæringen en gang vil du få spørsmål fra systemet om du ønsker å bruke en tidligere legeerklæring og slipper å laste den opp på nytt. Bekreftelsen fra legen skal helst ikke være mer enn ett år gammel.

Nytt fra 2018 er at legeerklæringen ikke skal inneholde diagnose og beskrivelse av situasjonen. Det skal kun vises til Pasientreiseforskriftens § 22, hvor legen bekrefter at pasientens helsetilstand gjør det medisinsk nødvendig med bruk av egen bil eller drosje på reiser.

LES OGSÅ: Slik finner du fram i paragrafjungelen

Minstebeløp for utbetaling

Det er Stortinget som hvert år fastsetter beløpsgrensen for å få frikort. Betaler du over den fastsatte beløpsgrensen, vil beløpet du har krav på bli utbetalt til din konto. Beløp som er mindre enn 200 kroner utbetales ikke. Dersom du innen seks måneder får rett til ytterligere stønadsbeløp fra HELFO, og summen av beløpene utgjør minst 200 kroner, kan du kreve at beløpene slås sammen og utbetales under ett. Har du beløp til gode fra begge frikortordningene, som til sammen utgjør 200 kroner eller mer, får du beløpet utbetalt automatisk.

Det rosa frikortet tak 1

Frikort tak 1 ble automatisert i 2010 og gjelder for egenandeler du betaler hos lege, psykolog, poliklinikk (sykehus), røntgeninstitutt, pasientreiser, medisiner og utstyr på blå resept. Foto: Trine Dahl-Johansen

HELFO gjør frikortutbetalinger to ganger i måneden. Du får ikke melding om utbetaling i posten. Sjekk kontoutskriften din for utbetaling fra HELFO.

Ekstrakostnader

I tillegg til egenandel kan det kreves pasientbetaling for enkelte tjenester/materiell og annet. Slik pasientbetaling kan ikke føres på egenandelskortet, og kan også kreves av pasienter som er fritatt egenandeler.

Akupunktur som behandlingsform faller ikke inn under folketrygdens refusjonsordning. Nåler kan imidlertid brukes som et hjelpemiddel eller «verktøy» innenfor enkelte godkjente behandlingsformer i fysioterapi, står det i et rundskriv til forskriftens § 5-8. Det vil for eksempel kunne være triggerpunktbehandling, som inngår i bløtvevsbehandlingen, og elektroterapi.

Det betyr at triggerpunktbehandling med nåler kan inngå i den tiden du er til behandling, og du kan få behandling med elektroterapi ved hjelp av strømførende nåler. Bruk av disse «verktøyene» i behandlingen forutsetter at pasienten har terapeutens fulle oppmerksomhet i hele behandlingstiden.

Pasienten kan ikke avkreves ekstra betaling fordi terapeuten velger å bruke nåler som verktøy i behandlingen.

Det er den enkelte behandlers ansvar å drive faglig forsvarlig i henhold til Helsepersonelloven, og det er en forutsetning at fysioterapeuter og manuellterapeuter som bruker nåler har tilstrekkelig kompetanse til å benytte denne metoden i sin praksis.

LES OGSÅ: Du kan få ersattet alle sykedagene i ferien

Egenandel hos fysio- og manuelltreapeut

Det er behandlingsform og varighet som avgjør hvor stor egenandelen er hos fysioterapeut og manuellterapeut med driftstilskudd. En vanlig undersøkelse på inntil 30 minutter har en egenandel på 170 kroner hos både fysioterapeut og manuellterapeut i 2018.

Egenandelen du betaler for øvingsbehandling/bløtdelsbehandling kommer an på hvor lang tid du mottar behandlingen. I 2018 gjelder disse satsene hos fysioterapeut med kommunalt driftstilskudd:

  • 20 minutter – 98 kroner
  • 30 minutter – 154 kroner
  • 40 minutter – 191 kroner
  • 60 minutter – 242 kroner
  • 90 minutter – 300 kroner

Hos manuellterapeut med driftstilskudd fra kommunen gjelder disse satsene for øvingsbehandling/bløtdelsbehandling:

  • 20 minutter – 160 kroner

Deretter koster det 58 kroner per påbegynte 10 minutter

Hvis du trener i gruppe hos fysioterapeut/manuellterapeut koster det:

  • 30 minutter gruppebehandling – 55 kroner
  • 60 minutter gruppebehandling – 97 kroner
  • 90 minutter gruppebehandling – 138 kroner

Inntil 20 minutter behandling hos fysioterapeut med tilleggskompetanse i psykomotorisk fysioterapi koster 99 kroner. Deretter koster det 34 kroner per påbegynte 10 minutter.

Egenandel hos lege

De fleste må betale en egenandel når de har time hos fastlegen. Legen skal ha prisoppslag over de vanligste egenandelene og andre utgifter på kontoret. Du må selv betale utgifter som ikke er godkjente egenandeler. Slike utgifter teller ikke med i opptjeningen til frikort egenandelstak 1. Dette kan være utgifter til bandasjemateriell og utstyr som er nødvendige for din behandling.

Her er en oversikt over de vanligste egenandelene som teller med i opptjeningen til frikort:

  • Konsultasjon hos allmennlege/legevakt – 152 kroner på dagtid, 257 kroner på kveld
  • Konsultasjon hos allmennlege/legevakt der legen er spesialist i allmennmedisin – 201 kroner på dagtid, 305 kroner på kveld
  • Sykebesøk fra allmennlege/legevakt – 205 kroner på dagtid, 328 kroner på kveld
  • Sykebesøk av allmennlege som er spesialist i allmennmedisin – 240 kroner på dagtid, 363 kroner på kveld
  • Konsultasjon hos/eller sykebesøk fra spesialist – 345 kroner
  • Forespørsel, rådgivning ved frammøte eller bud – 54 kroner
  • Laboratorieprøver – 54 kroner
  • Røntgen – 245 kroner

HOLD DEG OPPDATERT MED SPONDYLITTEN FOR BARE 200 KRONER I ÅRET